{"id":175,"date":"2016-09-13T17:35:09","date_gmt":"2016-09-13T15:35:09","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cfpco.fr\/?p=175"},"modified":"2016-10-08T10:42:31","modified_gmt":"2016-10-08T08:42:31","slug":"10-conseils-pour-appliquer-les-neurosciences-de-la-douleur-en-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/2016\/09\/13\/10-conseils-pour-appliquer-les-neurosciences-de-la-douleur-en-pratique\/","title":{"rendered":"Petit manuel pratique pour int\u00e9grer les neurosciences \u00e0 la prise en charge de la douleur au cabinet"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<div class=\"mceTemp\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\" wp-image-191 alignright\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/VISUEL-DOULEUR.jpg\" alt=\"VISUEL DOULEUR\" width=\"205\" height=\"206\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/VISUEL-DOULEUR.jpg 297w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/VISUEL-DOULEUR-100x100.jpg 100w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/VISUEL-DOULEUR-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 205px) 100vw, 205px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Les 10 Trucs pratiques pour appr\u00e9hender la douleur avec \u00a0les neurosciences<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ce texte est traduit avec la permission de <a href=\"http:\/\/www.cor-kinetic.com\/about\/\">Ben Cormack<\/a> expert en gestion de la douleur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traduction reste fid\u00e8le au texte, mais n\u2019est pas litt\u00e9rale, <strong><em>car j\u2019y ai ajout\u00e9 en italique quelques id\u00e9es et r\u00e9f\u00e9rences suppl\u00e9mentaires pour renforcer les propos de ce post.\u00a0<\/em><\/strong>Le texte brut int\u00e9gral en anglais est disponible sur son <a href=\"http:\/\/www.cor-kinetic.com\/10-tips-for-the-practical-application-of-pain-science\/\">BLOG<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les connaissances sur les neurosciences de la douleur se d\u00e9veloppent rapidement par le biais d\u2019articles et\/ou blogs destin\u00e9s \u00e0 tout le monde : \u00a0th\u00e9rapeutes manuels, coach sportifs, m\u00e9decins ou chirurgiens.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On pourrait exiger\u00a0que tout th\u00e9rapeute manuel\u00a0doit avoir une compr\u00e9hension de base sur le fonctionnement de la douleur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les opinions\u00a0sur les neurosciences sont tranch\u00e9es\u00a0 : soit nous n\u2019en connaissons pas assez, soit nous sommes tomb\u00e9s dans l&rsquo;exc\u00e8s inverse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nous devons d&rsquo;abord penser \u00e0 comment appliquer ces d\u00e9couvertes acad\u00e9miques dans la vie pratique du cabinet : autant l&rsquo;assimilation de toutes ces informations est importante pour nous, mais il est capital de mettre le patient au coeur du d\u00e9bat et de l&rsquo;aider \u00e0 int\u00e9grer cette\u00a0<\/strong><b>avalanche de nouvelles informations scientifiques.<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Les neurosciences nous aident \u00e0 comprendre ce qu\u2019il NE FAUT PAS DIRE, \u00a0et non \u00a0CE QU\u2019IL FAUT DIRE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En int\u00e9grant les neurosciences, nous serons en mesure de comprendre, \u00a0\u00e0 quel point nos mots peuvent affecter les patients sur la perception qu\u2019ils ont d&rsquo;eux m\u00eame et de leur condition physique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trop souvent, par facilit\u00e9 et habitude, nous pouvons encore utiliser\u00a0des mots qui fragilisent, plut\u00f4t que des mots qui rassurent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Par exemple, vous pouvez \u00e9viter un effet nocebo, en restant \u00e0 l\u2019\u00e9cart de certains termes (liste non exhaustive) \u00a0:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-193\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries.jpg\" alt=\"conneries\" width=\"229\" height=\"231\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries.jpg 320w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries-100x100.jpg 100w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries-300x302.jpg 300w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries-150x150.jpg 150w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/conneries-298x300.jpg 298w\" sizes=\"(max-width: 229px) 100vw, 229px\" \/><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>d\u00e9chirure,<\/li>\n<li>fissure,<\/li>\n<li>instabilit\u00e9 ,<\/li>\n<li>endommag\u00e9,<\/li>\n<li>arthrose,<\/li>\n<li>d\u00e9plac\u00e9,<\/li>\n<li><em>L\u00e9sion<\/em><\/li>\n<li><em>Dysfonction<\/em><\/li>\n<li><em>Blocage<\/em><\/li>\n<li><em>hernie discale, \u00a0d\u00e9s\u00e9quilibre, courbure, posture, asym\u00e9trie\u2026<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ces mots ont le pouvoir de perturber la perception et la croyance des patients dans leur capacit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration et d&rsquo;autogu\u00e9rison.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le concept d&rsquo;\u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7eQpRZxXv2g\">id\u00e9es<\/a><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7eQpRZxXv2g\">\u00a0virales\u00a0<\/a>\u00bb\u00a0est une bonne image \u00e0 propos des croyances n\u00e9gatives qui se r\u00e9pandent parmi les gens : <em>elles se comportent comme des virus, elles<\/em><em> se multiplient et se transmettent, mutent et cr\u00e9ent des maladies. Ne participer pas \u00e0 la contamination\u00a0!!<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ce sont des termes inutiles\u00a0au traitement, car ils ne sont pas corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 la douleur : ils n&rsquo;en sont ni la cause, ni les facteurs pr\u00e9dictifs d\u2019apparition de douleur*.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><strong><em>Ils font surtout peur<\/em><\/strong><em> et de nombreux travaux montrent <strong>qu\u2019ils fragilisent le patient,<\/strong> augmentent sa douleur et favorisent le passage \u00e0 la chronicit\u00e9\u00a0: ce sont les drapeaux jaunes du mod\u00e8le Bio-Psycho-Social*. (<\/em><a href=\"http:\/\/eprints.hud.ac.uk\/5432\/2\/flags_cover.pdf\"><em>Kendall et al 1998<\/em><\/a><em>, <\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25760473\"><em>Lee et al 2015<\/em><\/a><em>, <\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24412032\"><em>Werti et al 2014<\/em><\/a><em>, <\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26501062\"><em>Ramond-Roquin et al. 2015<\/em><\/a><em>)<\/em><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-195\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/silence-bulshit.jpg\" alt=\"silence bulshit\" width=\"147\" height=\"221\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/silence-bulshit.jpg 480w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/silence-bulshit-300x450.jpg 300w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/silence-bulshit-200x300.jpg 200w\" sizes=\"(max-width: 147px) 100vw, 147px\" \/><em>Que dire\u00a0alors ? <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Il n\u2019y a pas de recette miracle, cela demande de la pratique et surtout cela d\u00e9pend de la personne que l\u2019on a en face de soi.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Commencer par \u00a0CE QU\u2019IL NE FAUT PAS DIRE est un bon d\u00e9but.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Se former sur le sujet r\u00e9guli\u00e8rement <em>(principe du long life learning)<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;une critique des processus \u00e9ducatifs actuels en th\u00e9rapie manuelle <em>(physio, ost\u00e9o, chiro..) <\/em>est que, ni dans la formation initiale, ni dans les cours sp\u00e9cifiques de traumatologie, ne sont abord\u00e9s les m\u00e9canismes sous-jacents de l&rsquo;exp\u00e9rience de la douleur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regarder des vid\u00e9os de vulgarisation ou lire des blogs \u00a0utilisant des concepts de neurosciences, est certainement le strict minimum si l&rsquo;on veut s&rsquo;informer. Cela doit \u00eatre \u00e9tay\u00e9 ensuite, par des bases solides sur le fonctionnement de la douleur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il ne suffit pas de quelques mots en vogue ou des analogies pour faire passer le message \u00e0 l&rsquo;auditoire, surtout quand il a l&rsquo;habitude de poser des questions pi\u00e8ges.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>A ce propos certains ouvrages sont incontournables (Explain Pain, Graded Motor Imagery\u2026), mais les publications scientifiques sur le sujets sont pl\u00e9thores et utiles pour les anglophones (e.g <\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21632273\"><em>Nijs et al 2011<\/em><\/a><em>, <\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22814445\"><em>Puentedura et al 2012<\/em><\/a><em>\u2026).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Certains webinars sont disponibles (avec un abonnement) sur des sites comme www.paincloud.com.<\/em><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Certaines questions de base doivent \u00eatre bien maitris\u00e9es\u00a0<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Qu\u2019est ce que la douleur\u00a0?<\/li>\n<li>Comment fonctionne la nociception\u00a0?<\/li>\n<li>Qu\u2019est ce que la sensibilisation centrale\u00a0?<\/li>\n<li>Qu\u2019est ce que la sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique\u00a0?<\/li>\n<li>Quels sont les m\u00e9canismes supra\u2013spinaux impliqu\u00e9s dans l\u2019exp\u00e9rience douloureuse\u00a0?<\/li>\n<li>Que sont la facilitation et l\u2019inhibition descendante\u00a0?<\/li>\n<li>Pourquoi le stress, le contexte, et les \u00e9motions peuvent avoir une influence sur l\u2019exp\u00e9rience douloureuse\u00a0?<\/li>\n<li><em>Comment reconna\u00eetre en clinique les m\u00e9canismes neurophysiologiques impliqu\u00e9s\u00a0dans les diff\u00e9rents types de douleur? <\/em><\/li>\n<li><em>Quelles sont les caract\u00e9ristiques d\u2019une douleur nociceptive, neuropathique, ou d&rsquo;origine centrale\u00a0?<\/em><\/li>\n<li><em>Qu&rsquo;est ce qu&rsquo;un neurotag, la neuromatrice ?<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><br \/>\n<\/em>Des formations aupr\u00e8s d\u2019experts (en <a href=\"http:\/\/beta.cfpco.fr\/workshop\/291\/approche-osteopathique-de-la-douleur-:-sciatiques,-cruralgies,-brachialgies\">France<\/a> ou \u00e0 l\u2019\u00e9tranger\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.noigroup.com\/en\/Home\">NOI group<\/a>, Cor-Kinetic, Know Pain\u2026.) peuvent aussi vous aider \u00e0 construire progressivement votre bagage.<\/p>\n<\/blockquote>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>L\u2019explication d\u2019un sujet aussi complexe que la douleur demande de la pratique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-218 aligncenter\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/difficile-facile.jpg\" alt=\"difficile facile\" width=\"225\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/difficile-facile.jpg 225w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/difficile-facile-100x100.jpg 100w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/difficile-facile-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abExpliquer la douleur\u00bb comme un expert peut nous mettre sous pression.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avant tout, il faut conna\u00eetre les principes fondamentaux de neurophysiologie, mais ensuite il faut apprendre \u00e0 les articuler, et cela ne se fait pas en une nuit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Si tu n\u2019arrives pas \u00e0 expliquer les choses simplement, c\u2019est que tu n\u2019en sais pas assez\u00a0\u00bb A. Einstein<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>De nombreuses \u00e9tudes (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22133255\">Louw et al 2011<\/a>) ont mis en \u00e9vidence \u00a0que l&rsquo; \u00ab\u00a0enseignement des\u00a0neurosciences\u00a0\u00bb aux patients, avait un impact sur l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des douleurs chroniques, et de nombreux autres effets positifs (incapacit\u00e9, catastrophisation, sant\u00e9 mentale, maintient de l\u2019inhibition descendante&#8230;).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ceci \u00e9tant, une explication complexe d\u00e9livr\u00e9e de fa\u00e7on n\u00e9buleuse, risque de cr\u00e9er chez le patient du doute et de la confusion dans la compr\u00e9hension de sa probl\u00e9matique. Et au lieu de diminuer son exp\u00e9rience douloureuse, cela risquera d&rsquo;envenimer la situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avant de bien le faire avec les patients, entrainez-vous plusieurs fois, en dehors du contexte du cabinet. \u00a0Affrontez\u00a0vos amis et vos coll\u00e8gues, pour prendre confiance et forger vos comp\u00e9tences communicationnelles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s tout, m\u00eame les meilleurs enseignants s&rsquo;entrainent !!<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Les analogies et les m\u00e9taphores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-221\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords.png\" alt=\"toblerone Giffords\" width=\"210\" height=\"210\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords.png 960w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords-300x300.png 300w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords-100x100.png 100w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords-600x600.png 600w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords-150x150.png 150w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/toblerone-Giffords-768x768.png 768w\" sizes=\"(max-width: 210px) 100vw, 210px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019utilisation de ces figures de styles, que nous utilisons dans la vie de tous les jours pour communiquer, <a href=\"http:\/\/knowpain.co.uk\/the-road-to-pain-reconceptualisation-do-metaphors-help-or-hinder-the-journey\/\">sont efficaces pour expliquer la douleur<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ceci \u00e9tant elles d\u00e9pendent de la culture et l\u2019\u00e9ducation de chacun. Donc si une analogie ne parle pas \u00e0 un patient, trouvez-en une autre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pour cela construisez vos m\u00e9taphores et analogies, avec vos exp\u00e9riences personnelles. \u00a0Vous pouvez aussi aller piocher sur les blogs, vid\u00e9os, ou alors dans certains livres (Painfull Yarns, Moseley L.)<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Remettez en cause le concept, et surtout pas vos patients<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meilleure fa\u00e7on de ruiner une relation praticien-patient, c\u2019est de faire comprendre au patient qu\u2019il n\u2019a rien compris et qu\u2019il est stupide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u2019est ce qui risque de se passer si vous remettez en cause ce qu\u2019il croit penser. Certaines croyances sont comme de la superglue et si vous y ajouter de la confrontation, cela fait un m\u00e9lange explosif qui d\u00e9truira\u00a0l\u2019alliance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Remettez en cause le concept, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 vous excusez vous pour toutes les croyances que nos professions leur ont fait avaler\u00a0depuis des d\u00e9cennies (m\u00e9decins, chirurgiens, radiologues, kin\u00e9, ost\u00e9os,\u00a0chiros, podologues&#8230;).\u00a0Expliquez leur, qu&rsquo;\u00e0 notre d\u00e9charge, \u00a0cela ne fait que 15 ans que nous avons fait un bond en terme de neurosciences \u00a0sur la douleur.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si cela n\u2019accroche pas, car leurs croyances sont trop ancr\u00e9es, arr\u00eatez tout, passez \u00e0 autre chose, vous y reviendrez plus tard avec un autre exemple.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Demandez \u00e0 votre patient ce qu\u2019il a compris de ce que vous lui avez dit<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Comment expliqueriez vous \u00e0 vos amis et \u00e0 votre famille ce que je viens de vous dire\u00a0?\u00a0\u00bb Kieran O\u2019Sullivan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u2019est tr\u00e8s important de s\u2019assurer que l\u2019information v\u00e9hicul\u00e9e soit bien per\u00e7ue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tout malentendu doit \u00eatre dissip\u00e9 (esp\u00e9rons-le) avant qu&rsquo;il ne se transforme en \u00ab id\u00e9e virale\u00a0\u00bb du type \u00ab\u00a0on m&rsquo;a dit que la douleur \u00e9tait dans ma t\u00eate\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><em>Pour cela il peut \u00eatre utile d\u2019utiliser certains workbook (<\/em><a href=\"http:\/\/www.tftm.be\/documents\/lehman_ybc_2015frenchtrans.pdf\"><em>Greg Lehman<\/em><\/a><em>) ou sites (<a href=\"http:\/\/www.retrainpain.org\/francais\">http:\/\/www.retrainpain.org\/francais<\/a>). Demander au patient de le lire d\u2019en faire le r\u00e9sumer et de le reporter \u00e0 sa situation.\u00a0<\/em><em>F\u00e9licitez-le du travail de r\u00e9sum\u00e9, et apportez quelques informations compl\u00e9mentaires si n\u00e9cessaire. Puis remettez ces informations dans le contexte du patient afin que cela donne du sens \u00e0 sa probl\u00e9matique.<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Aucune recette ni protocole \u2013 Tout repose sur le patient<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ce qui marche avec une personne ne fonctionnera pas forc\u00e9ment avec une autre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Certaines strat\u00e9gies dans le domaine de la psychologie ont mis en avant la mise en exposition progressive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><em>Pour cela les formations \u00e0 l\u2019entretien motivationnel permettent de guider le patient vers des buts qu\u2019il fixe lui m\u00eame\u00a0en fonction de ses craintes et ses attentes. La <\/em><a href=\"http:\/\/www.pain-ed.com\/healthcare-professionals\/upcoming-talks-and-workshops-by-pain-ed\/\"><em>th\u00e9rapie cognitive et fonctionnelle<\/em><\/a><em> (CFT) utilise ces m\u00e9thodes et la combine \u00e0 la th\u00e9rapie manuelle.<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Le changement de paradigme n\u2019est pas une science exacte et demande du temps<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comme d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9 au point n\u00b05, les croyances sont des ancrages profonds chez le patient, entretenues depuis longtemps par l\u2019environnement social (famille, amis, coll\u00e8gues, th\u00e9rapeutes, Dr Google\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u2019est rare qu\u2019un patient sorte de votre consultation en ayant chang\u00e9 son point de vue sur sa situation et sur ses croyances.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cela peut \u00eatre un processus long et laborieux, et de temps en temps il sera plus simple pour certains patients de ne se reposer que sur vos traitements manuels passifs que d\u2019entamer un changement.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Le d\u00e9clic du patient ne se fera pas forc\u00e9ment en votre pr\u00e9sence<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00ab\u00a0It make sense\u00a0\u00bb, c\u2019est ce que les patients disent de fa\u00e7on\u00a0spontan\u00e9e\u00a0\u00e0 la fin des consultations auxquelles j\u2019ai assist\u00e9 durant les workshop de Peter O\u2019Sullivan. Cela m&rsquo;a sembl\u00e9 si facile en apparence, mais de retour au cabinet il m\u2019a fallu beaucoup de temps avant que ce moment se passe pendant la consultation. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em>Le plus souvent les patients ont une illumination \u00e0 distance de la consultation, ils vous le t\u00e9moigneront apr\u00e8s\u00a0: le changement de concept est un processus myst\u00e9rieux qui peut se faire avec des d\u00e9clics encore plus \u00e9tranges.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>On ne peut pas parler de tol\u00e9rance \u00e0 un tissu anatomique <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;un des \u00e9l\u00e9ments du mod\u00e8le Bio-Psycho-Social* est le Bio comme biologique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On peut aider les patients \u00e0 leur faire prendre conscience de leur capacit\u00e9 bioplastique et du fait qu\u2019il ne sont pas fragiles, mais cela ne signifie pas qu\u2019ils vont accroitre d\u2019un seul coup leur possibilit\u00e9 de mouvement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C&rsquo;est facile de comprendre le principe d&rsquo;action : plus on bouge, plus il est facile de bouger de fa\u00e7on fluide et s\u00e9curitaire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mais on ne peut pas expliquer ce principe directement aux tissus anatomiques qui emp\u00eachent ce mouvement \u00e0 cause de la douleur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cela serait plus facile si on pouvait parler directement de tol\u00e9rance au tissu anatomique, mais\u00a0\u00a0on s&rsquo;adresse au patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Le but du travail sera de faire comprendre au patient que par la mise en situation progressive (pacing and graded exposure) il pourra \u00a0: diminuer sa sensibilisation nerveuse et augmenter la tol\u00e9rance \u00e0 la contrainte m\u00e9canique.<\/em><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pour cela les experts maniant les neurosciences et la prise en charge de la douleur vous donneront des applications pratiques dans diff\u00e9rents domaines : <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-full wp-image-240\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ou-aller.jpg\" alt=\"ou aller\" width=\"120\" height=\"120\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ou-aller.jpg 120w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ou-aller-100x100.jpg 100w\" sizes=\"(max-width: 120px) 100vw, 120px\" \/><em><a href=\"http:\/\/www.cor-kinetic.com\/ftm-part-2\/\">Ben Cormack<\/a>\u00a0: Neurosciences et pratique clinique du\u00a0<\/em>mouvement<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><a href=\"https:\/\/www.cfpco.fr\/workshop\/teacher\/24\/philip-moulaert\" target=\"_blank\">Philip Moulaert<\/a>\u00a0: Prise en charge des douleurs neurog\u00e9niques aig\u00fces et chroniques selon les\u00a0<\/em><span style=\"font-style: normal;\">Neurosciences.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><a href=\"http:\/\/beta.cfpco.fr\/workshop\/teacher\/99\/todd--hargrove-\">Todd Hargrove<\/a>\u00a0: Neurosciences et m\u00e9thode Feldenkrais<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><a href=\"http:\/\/www.greglehman.ca\">Greg Lehman<\/a>\u00a0: R\u00e9conciliation Neurosciences et Biom\u00e9canique<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><a href=\"https:\/\/www.cfpco.fr\/workshop\/teacher\/1\/eyal-lederman\" target=\"_blank\">Eyal Lederman<\/a>\u00a0: R\u00e9habilitation Neuro-Musculaire<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><a href=\"http:\/\/www.pain-ed.com\/healthcare-professionals\/upcoming-talks-and-workshops-by-pain-ed\/\">Peter O\u2019Sullivan<\/a> : Th\u00e9rapie Cognitive et Fonctionnelle, le plus complet \u00e0 mon sens.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/blockquote>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Le Mod\u00e8le Bio-Psycho-Social* est une minorit\u00e9 dans les m\u00e9dias sociaux<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em>Pour les attentifs, j\u2019avais dit 10 conseils et c\u2019est le 11<sup>i\u00e8me<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On pourrait penser\u00a0que les m\u00e9dias sociaux sont inond\u00e9s de neuroscience de la douleur, pour le plaisir de certains et le malheur des autres. Mais il suffit de regarder la r\u00e9alit\u00e9 d&rsquo;internet ou des formations, et c\u2019est la douche froide : le monde actuel biom\u00e9dical et son enseignement\u00a0mettent encore en avant uniquement les facteurs biom\u00e9caniques et structurels dans la prise en charge de la douleur.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Un post sp\u00e9cial sera consacr\u00e9 \u00e0 la douleur et au mod\u00e8le BPS de la prise en charge de la douleur.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les 10 Trucs pratiques pour appr\u00e9hender la douleur avec \u00a0les neurosciences &nbsp; Ce texte est traduit avec la permission de Ben Cormack expert en gestion de la douleur. La traduction reste fid\u00e8le au texte, mais n\u2019est pas litt\u00e9rale, car j\u2019y ai ajout\u00e9 en italique quelques id\u00e9es et r\u00e9f\u00e9rences suppl\u00e9mentaires pour renforcer les propos de ce [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[32,35],"tags":[18,34,33],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175"}],"version-history":[{"count":84,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":294,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175\/revisions\/294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}