{"id":296,"date":"2016-10-09T09:53:44","date_gmt":"2016-10-09T07:53:44","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cfpco.fr\/?p=296"},"modified":"2022-03-22T10:51:37","modified_gmt":"2022-03-22T09:51:37","slug":"croyances-therapie-manuelle-et-neurosciences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/2016\/10\/09\/croyances-therapie-manuelle-et-neurosciences\/","title":{"rendered":"Croyances, Th\u00e9rapie Manuelle et Neurosciences\u00a0: Cas Clinique"},"content":{"rendered":"<blockquote><p><em><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-327 alignright\" src=\"http:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/gourou.jpg\" alt=\"gourou\" width=\"276\" height=\"207\" srcset=\"https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/gourou.jpg 320w, https:\/\/blog.cfpco.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/gourou-300x225.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 276px) 100vw, 276px\" \/>\u00ab\u00a0 Aussi confiant que nous pouvons l\u2019\u00eatre de notre pratique clinique, celle-ci est biais\u00e9e car nous mettons \u00e0 jour nos propres filtres d&rsquo;interpr\u00e9tation gr\u00e2ce \u00e0 ces m\u00eames filtres d&rsquo;interpr\u00e9tation ! <\/em><\/p>\n<p><em>( &#8230; ) Dans une certaine mesure, nous sommes tous prisonniers de ces cadres de perception qui d\u00e9terminent la fa\u00e7on dont nous consid\u00e9rons nos exp\u00e9riences. Un cycle d&rsquo;auto-confirmation se d\u00e9veloppe souvent, de sorte que, nos hypoth\u00e8ses aveugl\u00e9ment accept\u00e9es fa\u00e7onnent les actions cliniques qui servent alors seulement \u00e0 confirmer la v\u00e9racit\u00e9 de ces hypoth\u00e8ses.<\/em>\u00a0\u00bb Brookfield 2000<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Depuis les cinquante derni\u00e8res ann\u00e9es, de nombreuses \u00e9tudes (Wolf 1959, Sternberg et al 2011, Witt et al 2012, Testa et Rossettini 2016) ont mis en \u00e9vidence que si un praticien croit au traitement qu\u2019il administre et est convaincu de son r\u00e9sultat, le patient aura des meilleurs r\u00e9sultats (effet Pygmalion), de la m\u00eame fa\u00e7on si un praticien n\u2019est pas persuad\u00e9 du traitement propos\u00e9 alors celui-ci sera moins efficace (effet Golem).<\/p>\n<p>Vue sous cet angle, tous les th\u00e9rapeutes devraient donc continuer \u00e0 croire \u00e0 ce qu\u2019ils sentent, et croire en l\u2019efficacit\u00e9 de leur diagnostic palpatoire et de leur traitement manuel\u00a0 :<\/p>\n<ul>\n<li>Que les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes continuent de croire que le massage transverse profond diminue les adh\u00e9rences et d\u00e9fibrose les \u00ab\u00a0n\u0153uds musculaires\u00a0\u00bb\u00a0 qu\u2019ils croient sentir sous leur mains;<\/li>\n<li>Que les chiropracteurs continuent de croire qu\u2019en manipulant les vert\u00e8bres qu\u2019ils sentent \u00ab\u00a0d\u00e9plac\u00e9es\u00a0\u00bb ils r\u00e9aligneront la colonne ;<\/li>\n<li>Que les ost\u00e9opathes continuent de croire que gr\u00e2ce \u00e0 leur \u00ab\u00a0perception subtile\u00a0\u00bb, \u00a0ils peuvent r\u00e9guler la vitalit\u00e9 (la Mar\u00e9e ou le Souffle de Vie ) de leur patient en leur corrigeant leurs dysfonctions somatiques, visc\u00e9rales ou cr\u00e2niennes ;<\/li>\n<li>Que les \u00e9tiopathes\/ost\u00e9opathes biom\u00e9caniciens, continuent de croire que leurs manipulations corrigent la biom\u00e9canique\u00a0de leurs patients;<\/li>\n<li>Que les fasciath\u00e9rapeutes continuent de croire au \u00ab\u00a0rel\u00e2chement\u00a0\u00bb myo-fascial qui \u00e9quilibrera la tens\u00e9grit\u00e9 globale du corps.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>Et pourquoi pas ?<\/strong><\/p>\n<p>Nos patients vont mieux, c&rsquo;est donc que nos croyances sur nos traitements sont justes.<\/p><\/blockquote>\n<p>Sauf que la corr\u00e9lation n&rsquo;implique pas la causalit\u00e9 : exemple de \u00a0<a href=\"http:\/\/cortecs.org\/materiel\/effets-cigogne-correlation-vs-causalite\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l&rsquo;effet Cigogne<\/a><\/p>\n<p>La d\u00e9mographie de la population alsacienne augmente de fa\u00e7on proportionnelle au nombre de cigogne. Il existe donc une corr\u00e9lation positive entre ces deux \u00e9v\u00e8nements. \u00a0Mais cela apporte t-il la preuve \u00a0\u00e0 la\u00a0croyance populaire\u00a0qui associe\u00a0les cigognes aux naissances\u00a0?<\/p>\n<p>Peut \u00eatre que la localisation est plus envisageable (la natalit\u00e9 en milieu rurale est plus importante que dans les villes, et les nids de cigognes sont plus nombreux dans les villages que dans les villes), ou bien encore la p\u00e9riode (pic de natalit\u00e9 du printemps qui correspondent \u00e0 la p\u00e9riode de migration des cigognes).<\/p>\n<p>M\u00eame si ces 2 \u00e9v\u00e9nements sont corr\u00e9l\u00e9s, il n&rsquo;y a donc pas \u00a0forc\u00e9ment de cause \u00e0 effet.<\/p>\n<p>De la m\u00eame fa\u00e7on ce n&rsquo;est pas parce que le patient va mieux que le traitement manuel en est la cause. Il y a plein d&rsquo;autres facteurs envisageables : l&rsquo;\u00e9volution naturelle du sympt\u00f4me, ou aussi\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20948533\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">les processus d&rsquo;auto-gu\u00e9risons qui sont sollicit\u00e9s par les attentes et les croyances du patient<\/a>\u00a0(Tracey 2010).<\/p>\n<p><strong>Nous ne pouvons donc justifier nos croyances \u00e0 propos de nos traitements uniquement par le r\u00e9sultats de ces derniers.<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>M\u00eame si nos croyances ne l&rsquo;expliquent pas, \u00a0du moment que ce la fonctionne, o\u00f9 est le probl\u00e8me?<\/p><\/blockquote>\n<p>Effectivement il n&rsquo;y a pas de probl\u00e8me tant que cela fonctionne. Mais voyons un cas clinique d&rsquo;une \u00ab\u00a0descente aux enfers\u00a0\u00bb d&rsquo;un patient :<\/p>\n<p>A la suite d\u2019un week-end \u00e0 la campagne, un patient consulte son g\u00e9n\u00e9raliste pour des douleurs lombaires non sp\u00e9cifiques survenues sans raison apparente. Elles lui font mal quand il se penche en avant et cela l\u2019emp\u00eache de mettre ses chaussettes le matin.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s deux semaines de traitement anti-inflammatoire et antalgique, le m\u00e9decin prescrit des radiographies. Les radios montrent un \u00ab\u00a0pincement discal\u00a0\u00bb, du coup le m\u00e9decin prescrit une IRM qui montre une petite \u00ab\u00a0hernie discale\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>A la suite de ce diagnostic la douleur du patient augmente fortement et le m\u00e9decin lui redonne des anti-inflammatoires , mais voyant l\u2019inefficacit\u00e9 de ceux-ci, il oriente son patient vers une infiltration sous contr\u00f4le radiologique.<\/p>\n<p>Les deux infiltrations ne fonctionnant pas, le radiologue lui indique une bonne adresse de chirurgien.<\/p>\n<p>Mais le patient ne veut pas se faire op\u00e9rer. Il va donc voir son kin\u00e9 qui lui dit que sa \u00ab\u00a0sangle abdominale est faible\u00a0\u00bb et qu\u2019il faut la renforcer pour prot\u00e9ger la hernie discale. Le patient renforce sa sangle abdominale pendant 2 mois mais rien ne change.<\/p>\n<p>Il va ensuite voir un chiropracteur qui lui dit que certaines vert\u00e8bres ne sont pas bien \u00ab\u00a0align\u00e9es\u00a0\u00bb\u00a0 et que sa colonne et son bassin ont besoin d\u2019\u00eatre bien \u00ab\u00a0remis en place\u00a0\u00bb. Apr\u00e8s quelques manipulations la douleur dispara\u00eet compl\u00e8tement quelques jours\u2026et puis la douleur revient et empire.<\/p>\n<p>Sa compagne qui le voit souffrir lui donne l\u2019adresse de son th\u00e9rapeute shiatsu. Le patient est tr\u00e8s sceptique et cart\u00e9sien, mais apr\u00e8s que le th\u00e9rapeute lui a appuyer sur quelques points douloureux dans les membres inf\u00e9rieurs la douleur dispara\u00eet. Le patient se dit que quelqu\u2019un a trouv\u00e9 la cause de sa douleur et que le \u00ab\u00a0d\u00e9s\u00e9quilibre\u00a0\u00bb est enfin r\u00e9gl\u00e9. Mais la douleur revient deux semaines apr\u00e8s.<\/p>\n<p>Le patient ne d\u00e9sesp\u00e8re pas, il consulte un acupuncteur qui lui \u00ab\u00a0r\u00e9\u00e9quilibre les \u00e9nergies\u00a0\u00bb en agissant sur ses \u00ab\u00a0m\u00e9ridiens\u00a0\u00bb, un ost\u00e9opathe ensuite trouve sa \u00ab\u00a0l\u00e9sion primaire\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019aide d\u2019une \u00ab\u00a0perception subtile\u00a0\u00bb accessible qu\u2019\u00e0 certain \u00e9lus, et en r\u00e9\u00e9quilibrant sa vitalit\u00e9, miracle, la douleur s\u2019en va\u2026pendant trois semaines\u2026mais elle revient et devient constante et ce, quelques soient les mouvements et les positions.<\/p>\n<p>Le patient devient de plus en plus frustr\u00e9, personne ne trouve la cause de sa douleur, et les diff\u00e9rents th\u00e9rapeutes ont des discours compl\u00e8tement antagonistes. Le patient ne comprend plus ce qu\u2019il lui arrive et se demande ce qu\u2019il va devenir avec un dos si fragile (pas align\u00e9, pas assez muscl\u00e9, des fascia trop tendus, des \u00e9nergies d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9es et un MRP asynchrone t\u00e9moignant d\u2019une faible vitalit\u00e9).<\/p>\n<p>Finalement de peur de se fragiliser encore plus, il arr\u00eate le sport, s\u2019emp\u00eache de porter ses jeunes enfants, devient anxieux de la moindre activit\u00e9 et il d\u00e9sesp\u00e8re et devient aigri car il ne comprend pas pourquoi \u00e0 son \u00e2ge il est handicap\u00e9 \u00e0 ce point. Il ne comprend pas pourquoi on ne trouve la cause de sa douleur et personne ne peut lui expliquer son probl\u00e8me.<\/p>\n<p>Ce type d\u2019histoire arrive tr\u00e8s fr\u00e9quemment (<a href=\"http:\/\/inpes.santepubliquefrance.fr\/70000\/dp\/05\/dp050127.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">70% \u00e0 80% des fran\u00e7ais<\/a> sont confront\u00e9s au moins une fois \u00e0 un sympt\u00f4me douloureux pouvant \u00eatre invalidant qui alt\u00e8re la qualit\u00e9 de vie) et nous nous sommes tous plus ou moins retrouv\u00e9 confronter \u00e0 ce type de patient au cabinet \u00e0 un moment de son histoire.<\/p>\n<p>Dans chacun des cas ci dessus, les th\u00e9rapeutes <strong>suivant leur dogme<\/strong>, croyaient, en ce qu\u2019il ressentaient et ont essay\u00e9 de corriger les \u00ab\u00a0anomalies\u00a0\u00bb (l\u00e9sion, hernie, blocage, asym\u00e9trie, tension, faiblesse, force vitale\u2026) chez ce patient.<\/p>\n<blockquote><p>Pourquoi dogme\u00a0? Parce que jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, AUCUNE PREUVE SOLIDE n\u2019a mis en \u00e9vidence l\u2019existence (et bien au contraire)\u00a0:<\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>d\u2019une vert\u00e8bre d\u00e9plac\u00e9e\u00a0 que l\u2019on replace (Tulberg et al 1988 )\u00a0;<\/li>\n<li>de la suppression des\u00a0<a href=\"https:\/\/www.painscience.com\/articles\/drinking-water-after-massage.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">toxines<\/a> ou <a href=\"http:\/\/www.bettermovement.org\/blog\/2012\/can-you-feel-that-knot-not\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">des n\u0153uds musculaires<\/a>\u00a0par le massage profond;<\/li>\n<li>des \u00ab\u00a0perceptions subtiles\u00a0ost\u00e9opathiques\u00bb tels les rythmes du MRP et son pr\u00e9tendu (a)synchronisme (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/14723858\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Sommerfeld et al 2003<\/a>, <a href=\"http:\/\/faculty.une.edu\/com\/shartman\/Library\/H-N2004-05onK-LinSRAM.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Hartman et Norton 2004<\/a>);<\/li>\n<li>de la lib\u00e9ration de la \u00ab\u00a0tension myo-fasciale\u00a0\u00bb\u00a0(<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18723456\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Chaudhry et al 2008<\/a>) par\u00a0un\u00a0\u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/www.painscience.com\/articles\/does-fascia-matter.php#sec_release\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">d\u00e9roulement<\/a>\u00a0\u00bb\u00a0;<\/li>\n<li>des <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19250001\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">m\u00e9ridiens d\u2019acupuncture<\/a> et de l\u2019\u00e9nergie qui circule ou non.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>et la liste est encore tr\u00e8s tr\u00e8s \u00a0longue<\/em> :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17943845\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">les semelles n&#8217;emp\u00eachent pas d&rsquo;avoir mal au dos<\/a>;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/2977003\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ce n&rsquo;est pas parce que les ischio-jambiers ou le psoas \u00ab\u00a0manquent de souplesse\u00a0\u00bb que l&rsquo;on est susceptible d&rsquo;avoir mal au dos<\/a>;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19497032\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l&rsquo;\u00e9tirement r\u00e9gulier n&rsquo;am\u00e9liore pas l&rsquo;extensibilit\u00e9 des muscles<\/a>;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19028253\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">il n&rsquo;y a pas d&rsquo;association entre \u00a0des courbures vert\u00e9brales dans le plan sagittal ni avec la douleur rachidienne, ni avec la sant\u00e9<\/a>;<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.ajnr.org\/content\/early\/2014\/11\/27\/ajnr.A4173.full.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l&rsquo;imagerie m\u00e9dicale n&rsquo;est pas forc\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la douleur<\/a>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Le probl\u00e8me de ces croyances, c\u2019est qu\u2019\u00a0\u00ab<strong>\u00a0<\/strong><em><strong>elles contredisent l\u2019axiome que le corps est solide, robuste et adaptable<\/strong>\u00a0\u00bb (Greg Lehman)<\/em> et elles volent au patient sa propre capacit\u00e9 \u00e0 se soigner tout seul :<\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>D\u2019abord en lui faisant croire qu\u2019il est fragile (d\u00e9cal\u00e9, d\u00e9plac\u00e9, asym\u00e9trique, pas assez souple, peu muscl\u00e9, trop lordos\u00e9, mauvaise posture&#8230;) et de nombreuses \u00e9tudes montrent qu\u2019elles augmentent la douleur et que ce sont des facteurs de passage \u00e0 la chronicit\u00e9. (Wertli et al 2104)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ensuite elles objectifient le patient\u00a0: <strong><em>le patient devient un corps-objet,<\/em><\/strong> qui dysfonctionne, et qui doit \u00eatre r\u00e9par\u00e9\/\u00e9quilibr\u00e9, et pour cela <em><strong>il re\u00e7oit un traitement passif<\/strong><\/em>, et il est dans l\u2019 attente que l\u2019on corrige la cause de sa douleur. Les \u00e9tudes montrent que ces soins passifs que nous dispensons, ont tendance \u00e0 chroniciser la douleur\u00a0(Kendall et al 1998).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p>Enfin, ELLES NE \u00a0FOURNISSENT AU PATIENT AUCUNE EXPLICATION RATIONNELLE * :<\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>qui puisse donner du sens \u00e0 sa douleur\u00a0;<\/li>\n<li>qui puisse lui permettre de g\u00e9rer son probl\u00e8me \u00e0 l\u2019aide de ses propres options corporelles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les neurosciences \u00a0ont fait des d\u00e9couvertes r\u00e9volutionnaires ces 15 derni\u00e8res ann\u00e9es sur la douleur et elles permettent aujourd\u2019hui \u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Non seulement d\u2019apporter des r\u00e9ponses au patient sur le m\u00e9canisme de sa douleur et de comment il va pouvoir g\u00e9rer son probl\u00e8me\u00a0;<\/li>\n<li>Mais aussi, quelques soient nos diff\u00e9rentes approches th\u00e9rapeutiques, elles nous fournissent un discours commun universel (non fond\u00e9 sur nos croyances respectives), que les patients peuvent comprendre\u00a0;<\/li>\n<li>Et enfin elles apportent des hypoth\u00e8ses du bien fond\u00e9 de notre \u00ab\u00a0imposition des mains\u00a0\u00bb dans l\u2019accompagnement du patient \u00e0 g\u00e9rer sa probl\u00e9matique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Malheureusement trop peu de th\u00e9rapeutes y sont sensibilis\u00e9. Et c&rsquo;est dans cette optique que les prochains post seront d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la la construction tout au long de l\u2019ann\u00e9e, d&rsquo;un petit manuel de \u00ab\u00a0neurophysiologie appliqu\u00e9e \u00e0 la prise en charge de la douleur\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Pour conclure sur les croyances et la th\u00e9rapie manuelle.<\/p>\n<p>Je suis bien conscient de mes propres filtres de croyance, et quand je pose mes mains sur un patient, j\u2019ai forc\u00e9ment des attentes en fonction de mes connaissances, notamment sur les effets physiologiques attendus. Et j\u2019y crois, sinon les effets seront moindre, <em><strong>mais en aucun cas je n\u2019effectue un geste ou je ne donne une indication au patient :<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>Qui puisse lui faire croire qu\u2019il est fragile;<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em><strong>Qui puisse lui faire croire qu\u2019il d\u00e9pend de mes mains pour gu\u00e9rir\u00a0;<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em><strong>Qui\u00a0\u00a0risque de lui spolier son autonomie et sa capacit\u00e9 d\u2019autogu\u00e9rison.<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Laurent<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>* j\u2019entends par rationnelle : qui est conforme \u00e0 la raison, \u00a0qui para\u00eet logique, raisonnable, conforme au bon sens ; qui raisonne avec justesse (autrement que par l&rsquo;affirmation de dogmes farfelus)<\/p>\n<p>R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Brookfield S 2000 Clinical Reasoning and Generic Thinking Skills. In: Higgs J, Jones MA (eds) Clinical Reasoning in the Health Professions 2nd edn. Butterworth-Heinemann<\/p>\n<p>Chaudhry H, Schleip R, Ji Z, Bukiet B, Maney M, Findley T.\u00a0Three-dimensional mathematical model for deformation of human fasciae in manual therapy.\u00a0<cite>J Am Osteopath Assoc<\/cite>. 2008 Aug;108(8):379\u201390.<\/p>\n<p>Hartman SE, Norton JM: A review of King HH and Lay EM, \u00ab\u00a0Osteopathy in the Cranial Field,\u00a0\u00bb in Foundations for Osteopathic Medicine. Sci Rev Altern Med 2nd edition. 2004, 8,2:24-28<\/p>\n<p>Kendall NAS, Main CJ, Watson PJ (2009). Tackling Musculoskeletal Problems : A Guide for Clinic and Workplace-Identifying obstacle using the Psychosocial Flags Framework. London, The Stationerry Office<\/p>\n<p>Sommerfeld et al. Inter- and intraexaminer reliability in palpation of the \u2018\u2018primary respiratory mechanism\u2019\u2019 within the \u2018\u2018cranial concept\u2019\u2019 Manual Therapy 9 (2004) 22\u201329<\/p>\n<p>Sternberg E, Critchley S, Gallagher S, Raman VV. A self-fulfilling prophecy: linking belief to behavior. Ann N Y Acad Sci 2011;1234:83e97.<\/p>\n<p>Wolf (Stewart),\u00a0\u00ab\u00a0The pharmacology of Placebo\u00a0\u00bb. Pharmacologic Rev. 1959\u00a0; 11\u00a0: 689-704.<\/p>\n<p>Testa M, Rossettini G, Enhance placebo, avoid nocebo: How contextual factors affect physiotherapy outcomes, Manual Therapy (2016)<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 10\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Tracey I. Getting the pain you expect: mechanisms of placebo, nocebo and reap- praisal effects in humans. Nat Med 2010;16:1277e83.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Tullberg T, Blomberg S, Branth B, Johnsson R. Manipulation does not alter the position of the sacroiliac joint. A roentgen stereophotogrammetric analysis. Spine. 1998;23(10):1124-8;<\/p>\n<p>Wertli, MM. et al. The role of fear avoidance beliefs as a prognostic factor for outcome in patients with non specifici low back pain: a systematic review. Spine J. 2014;14(5):816-36.<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 10\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Witt CM, Martins F, Willich SN, Schutzler L. Can I help you? Physicians&rsquo; expectations as predictor for treatment outcome. Eur J Pain 2012;16:1455e66.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab\u00a0 Aussi confiant que nous pouvons l\u2019\u00eatre de notre pratique clinique, celle-ci est biais\u00e9e car nous mettons \u00e0 jour nos propres filtres d&rsquo;interpr\u00e9tation gr\u00e2ce \u00e0 ces m\u00eames filtres d&rsquo;interpr\u00e9tation ! ( &#8230; ) Dans une certaine mesure, nous sommes tous prisonniers de ces cadres de perception qui d\u00e9terminent la fa\u00e7on dont nous consid\u00e9rons nos exp\u00e9riences. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":768,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[36,32,35,37],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/296"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=296"}],"version-history":[{"count":33,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/296\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":794,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/296\/revisions\/794"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/768"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=296"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}