{"id":345,"date":"2016-10-17T00:49:24","date_gmt":"2016-10-16T22:49:24","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cfpco.fr\/?p=345"},"modified":"2016-10-19T09:29:24","modified_gmt":"2016-10-19T07:29:24","slug":"ce-quil-faut-savoir-sur-les-tendinopathies-en-9-points","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/2016\/10\/17\/ce-quil-faut-savoir-sur-les-tendinopathies-en-9-points\/","title":{"rendered":"Ce qu’il faut savoir sur les tendinopathies en 9 points"},"content":{"rendered":"

\"unknown\"<\/em><\/p>\n

Ce texte est traduit avec la permission du Pr Peter Malliaras, PhD.<\/em><\/p>\n

Le lien de l\u2019article original est disponible\u00a0ici<\/a>.<\/em><\/p>\n

Il y a encore beaucoup d’inconnu sur les tendinopathies, et pourtant il y a des preuves scientifiques indiscutables que tous les cliniciens et tous les patients doivent connaitre. (Celles-ci sont disponibles dans les r\u00e9f\u00e9rences \u00e0 la fin du blog)<\/em><\/p><\/blockquote>\n

\u00a01.\u00a0<\/em>\u00a0Le repos n’est pas b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 la gu\u00e9rison de la tendinopathie.<\/p><\/blockquote>\n

La douleur peut se calmer, mais la reprise de l\u2019activit\u00e9 est souvent douloureuse. Le fait de se reposer ne permet pas au tendon d\u2019am\u00e9liorer sa tol\u00e9rance \u00e0 la contrainte m\u00e9canique.<\/p>\n

2. La tendinopathie n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme une r\u00e9action inflammatoire classique m\u00eame si il y a quelques cellules et mol\u00e9cules biochimiques inflammatoires impliqu\u00e9es.<\/p><\/blockquote>\n

Les anti-inflammatoires peuvent vous aider en cas de douleur tr\u00e8s importante, mais leur effet n\u2019est pas prouv\u00e9 sur les cellules impliqu\u00e9es dans le processus pathologique.<\/p>\n

3. Plusieurs facteurs de risque sont favorables \u00e0 l\u2019apparition d\u2019une tendinopathie.<\/p><\/blockquote>\n

Le facteur principal est la sur-utilisation du tendon, ou simplement l\u2019exc\u00e8s de certaines activit\u00e9s , incluant \u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. celles qui demandent au tendon d\u2019emmagasiner de l\u2019\u00e9nergie (c\u00e0d. marcher, courir, sauter);<\/li>\n
  2. et celles qui exercent des contraintes de compression sur le tendon.<\/li>\n<\/ol>\n

    Certaines personnes sont plus expos\u00e9es aux douleurs tendineuses \u00e0 cause de facteurs pr\u00e9disposants\u00a0:\u00a0biom\u00e9caniques<\/u>\u00a0(ex\u00a0: faible capacit\u00e9 ou faible endurance musculaire, etc.), ou\u00a0syst\u00e9miques<\/u>\u00a0(ex\u00a0: \u00e2ge, m\u00e9nopause, hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, sensibilisation centrale etc.). Ces personnes peuvent d\u00e9clencher une douleur au moindre changement d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n

    4. La recherche montre que \u00a0le traitement le plus efficace \u00a0de la tendinopathie reste l\u2019exercice.<\/p><\/blockquote>\n

    Les tendons ont besoin d\u2019\u00eatre mis en charge progressivement afin d\u2019am\u00e9liorer leur tol\u00e9rance aux contraintes m\u00e9caniques de la vie quotidienne.<\/p>\n

    Sans ce stimulus vital de remise en charge, il est tr\u00e8s peu probable que la tendinopathie s\u2019am\u00e9liore.<\/p>\n

    5. Afin de diminuer la douleur tendineuse, il est important de modifier la mise en charge.<\/p><\/blockquote>\n

    Il faut souvent, ou au moins temporairement, diminuer les contraintes qui demandent de l\u2019emmagazinement d\u2019\u00e9nergie et de la compression.<\/p>\n

    6.La douleur n\u2019est PAS synonyme de dommages tissulaires constat\u00e9s \u00e0 l\u2019imagerie.<\/p><\/blockquote>\n

    Les dommages tissulaires \u00a0sont fr\u00e9quents chez des individus asymptomatiques.\u00a0Ce n\u2019est pas parce que l\u2019on vous a diagnostiqu\u00e9 une \u00ab\u00a0pathologie tissulaire s\u00e9v\u00e8re \u00bb \u00e0 l\u2019imagerie, ou m\u00eame une \u00ab\u00a0d\u00e9chirure\u00a0\u00bb, que votre pronostic de gu\u00e9rison est moins bon<\/strong><\/span>.<\/p>\n

    D\u2019autant plus que l\u2019on sait aujourdhui que m\u00eame avec les meilleures intentions du monde et les traitements les plus sophistiqu\u00e9s (exercices, infiltrations, etc.), la plupart du temps\u00a0le tissu pathologique ne se modifie pas.<\/strong><\/em><\/span>\u00a0Donc m\u00eame si l\u2019\u00e9tude de l\u2019aspect tissulaire est n\u00e9cessaire, la majorit\u00e9 des traitements ne se focalisent pas sur la r\u00e9paration tissulaire, mais sur l\u2019am\u00e9lioration de la douleur et de la fonction.<\/p>\n

    7. Les\u00a0 traitements passifs seuls effectu\u00e9s sur le long terme n\u2019am\u00e9liorent que tr\u00e8s rarement les tendinopathies :\u00a0\u00a0le massage, les ultrasons, les infiltrations, les ondes de choc, etc\u2026<\/p><\/blockquote>\n

    L\u2019exercice est souvent l\u2019ingr\u00e9dient essentiel<\/strong><\/em><\/span>\u00a0l\u00e0 o\u00f9 les traitements passifs ne sont que les additifs. Il faut \u00e9viter les infiltrations multiples car elles ont de moins bon r\u00e9sultats.<\/p>\n

    8. L\u2019exercice doit \u00eatre individualis\u00e9 et adapt\u00e9 \u00e0 la plainte douloureuse et fonctionnelle du patient.<\/p><\/blockquote>\n

    La mise en charge doit \u00eatre\u00a0progressive et adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ponse douloureuse<\/strong><\/em><\/span>, afin d\u2019atteindre les objectifs de restauration fonctionnelle.<\/p>\n

    9. Les tendinopathies r\u00e9pondent tr\u00e8s lentement aux exercices.<\/p><\/blockquote>\n

    Vous devez \u00eatre patient<\/strong><\/em><\/span>, vous assurez d\u2019effectuer correctement et progressivement l\u2019exercice appropri\u00e9, ne succomber pas \u00e0 la tentation des \u00ab\u00a0raccourcis\u00a0\u00bb de traitements, comme les infiltrations ou la chirurgie. La plupart du temps il n\u2019y a pas de raccourcis.<\/p>\n

    Les pr\u00e9c\u00e9dents points sont des principes g\u00e9n\u00e9raux, et dans certaines situations, les adjuvants comme l\u2019infiltration ou la chirurgie sont appropri\u00e9s dans la prise en charge de la tendinopathie.<\/p>\n

    REFERENCES<\/p>\n

    Abate M, Gravare-Silbernagel K, Siljeholm C, et al.: Pathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration? Arthritis Research and Therapy. 2009, 11:235.<\/p>\n

    Cook J, Purdam C: Is compressive load a factor in the development of tendinopathy? British Journal of Sports Medicine. 2012, 46:163-168.<\/p>\n

    Littlewood C, Malliaras P, Bateman M, et al.: The central nervous system\u2013An additional consideration in \u2018rotator cuff tendinopathy\u2019and a potential basis for understanding response to loaded therapeutic exercise. Manual therapy. 2013.<\/p>\n

    Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H: Achilles and Patellar Tendinopathy Loading Programmes. Sports Medicine. 2013:1-20.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ce texte est traduit avec la permission du Pr Peter Malliaras, PhD. Le lien de l\u2019article original est disponible\u00a0ici. Il y a encore beaucoup d’inconnu sur les tendinopathies, et pourtant il y a des preuves scientifiques indiscutables que tous les cliniciens et tous les patients doivent connaitre. (Celles-ci sont disponibles dans les r\u00e9f\u00e9rences \u00e0 la […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[38,32,1,37],"tags":[40,39],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":348,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345\/revisions\/348"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=345"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}