{"id":349,"date":"2016-10-27T23:31:19","date_gmt":"2016-10-27T21:31:19","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cfpco.fr\/?p=349"},"modified":"2016-10-27T23:34:53","modified_gmt":"2016-10-27T21:34:53","slug":"neurophysiologie-au-cabinet-chapitre-1-retour-aux-sources","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cfpco.fr\/index.php\/2016\/10\/27\/neurophysiologie-au-cabinet-chapitre-1-retour-aux-sources\/","title":{"rendered":"Neurophysiologie au cabinet, Chapitre 1 : Retour aux sources"},"content":{"rendered":"

La douleur de Descartes \u00e0 la Neuromatrice<\/strong><\/em><\/p>\n

Histoire, mod\u00e8les et perspectives<\/strong><\/em><\/p><\/blockquote>\n

\"histoire-douleur\"<\/p>\n

Ce premier chapitre expose les diff\u00e9rents mod\u00e8les actuels de compr\u00e9hension et de prise en charge de la douleur, et les replace dans un contexte historique d’apparition des diff\u00e9rentes th\u00e9ories et d\u00e9couvertes scientifiques.<\/p>\n

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  1. UN PEU D\u2019HISTOIRE D\u2019ABORD<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n

    L\u2019histoire de la douleur a \u00e9volu\u00e9 avec celle de l\u2019humanit\u00e9 depuis la pr\u00e9histoire. \u00a0Il y a un v\u00e9ritable int\u00e9r\u00eat anthropologique de l\u2019\u00e9tude de l\u2019histoire de la douleur afin de comprendre la relation que nous entretenons avec celle-ci, et comment nous r\u00e9agissons aujourd\u2019hui face \u00e0 la douleur en fonction de nos attitudes, nos croyances, nos comportements, notre trame sociale et culturelle (Le Breton 1995).<\/p>\n

    Ceci \u00e9tant, afin de cibler la compr\u00e9hension des th\u00e9ories et mod\u00e8les actuels, nous d\u00e9butons le rappel historique au 17\u00b0si\u00e8cle, car ceux-ci (mod\u00e8le biom\u00e9dical et mod\u00e8le biopsychosocial) se sont construits essentiellement, \u00e0 partir de cette p\u00e9riode de changement de paradigme.<\/p>\n

    La main mise de la religion sur la science disparait, entre autre, gr\u00e2ce \u00e0 R\u00e9n\u00e9 Descartes (1596-1650). Le \u00ab\u00a0Je pense donc Je suis\u00a0\u00bb pose la dualit\u00e9 corps-esprit. Il permet de dire \u00e0 l\u2019\u00e9glise, occupez vous de l\u2019esprit et nous scientifiques, nous nous occuperons du corps : cela permis de rattraper les si\u00e8cles de retard en terme de recherche scientifique.<\/p>\n

    Dans son \u00ab\u00a0Trait\u00e9 de l\u2019Homme\u00a0<\/a>\u00bb, sa vision de la douleur permet de poser l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un syst\u00e8me sensoriel de la douleur en situant la convergence des informations dans la glande pin\u00e9ale.<\/p>\n

    \"descartes-traite-de-lhomme\"

    Comme, par exemple, si le feu A se trouve proche du pied B, les petites parties de ce feu, qui se meuvent comme vous savez tr\u00e8s promptement, ont la force de mouvoir avec soi l’endroit de la peau de ce pied qu’elles touchent; et par ce moyen tirant le petit filet, c, c, que vous voyez y \u00eatre attach\u00e9, elles ouvrent au m\u00eame instant l’entr\u00e9e du pore e, contre lequel ce petit filet se termine : ainsi que, tirant l’un des bouts d’une corde, on fait sonner en m\u00eame temps la cloche qui pend \u00e0 l’autre bout.<\/em>Or, l’entr\u00e9e du pore ou petit conduit d, e, \u00e9tant ainsi ouverte, les esprits animaux de la concavit\u00e9 F entrent dedans, et sont port\u00e9s par lui, partie dans les muscles qui servent \u00e0 retirer ce pied de ce feu, partie dans ceux qui servent \u00e0 tourner les yeux et la t\u00eate pour le regarder, et partie en ceux qui servent \u00e0 avancer les mains et \u00e0 plier tout le corps pour le d\u00e9fendre.<\/em><\/em><\/p><\/div>\n

    Cette vision dualiste m\u00e9caniste, pr\u00e9sente l\u2019\u00e9bauche d\u2019un syst\u00e8me d\u2019alarme dans lequel la clochette (situ\u00e9e dans le cerveau), une fois qu\u2019elle est activ\u00e9e, enclenche une r\u00e9action de d\u00e9fense.<\/p>\n

    Ce mod\u00e8le, qui s\u00e9pare le syst\u00e8me sensoriel somatique des fonctions corticales sup\u00e9rieures, est \u00e0 la base de la\u00a0th\u00e9orie de la sp\u00e9cificit\u00e9<\/u><\/em><\/strong>, et influence encore les soignants aujourd’hui qui suivent le\u00a0mod\u00e8le biom\u00e9dical de la douleur<\/u><\/em><\/strong>\u00a0(la douleur est due \u00e0 une cause).<\/p>\n

    Dans son livre l\u2019\u00ab\u00a0Ethique\u00a0\u00bb, \u00e0 l\u2019instar de ce dualisme, Spinoza (1632-1677), propose l\u2019immanentisme qui d\u00e9signe une relation entre deux attributs indissociables : le corps et l\u2019esprit, qui font partie d\u2019une seule et m\u00eame substance, s\u2019exprimant de fa\u00e7on diff\u00e9rente.<\/p>\n

    Les recherches exp\u00e9rimentales en neuroscience donnent aujourd’hui \u00a0raison \u00e0 ce cadre de pens\u00e9e rationnel (Damasio 2003) .\u00a0Ces recherches ont, entre autre, permis de fournir \u00e0 ce jour des mod\u00e8les de compr\u00e9hension de la douleur satisfaisants (th\u00e9orie de la neuromatrice et mod\u00e8le Bio-Psycho-Social<\/u><\/em><\/strong>).<\/p>\n

    2. L\u2019\u00c9VOLUTION DES TH\u00c9ORIES ACTUELLES<\/strong><\/p>\n

    (Perl 2007 ;\u00a0Moayedi et Davis 2013<\/a>)<\/p><\/blockquote>\n

    Dans la suite de la logique de Descartes, Von Frey (1895) propose plus tard,\u00a0la th\u00e9orie de la sp\u00e9cificit\u00e9.<\/u><\/strong><\/p>\n

    Elle sugg\u00e8re qu\u2019il y a des r\u00e9cepteurs p\u00e9riph\u00e9riques sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque sensation : toucher, froid, chaud, et douleur.<\/p>\n

    Quand les \u00ab\u00a0r\u00e9cepteurs \u00e0 la douleur\u00a0\u00bb sont stimul\u00e9s, ils envoient l\u2019information au cerveau, dans des centres sp\u00e9cifiques, qui produit toujours la sensation de douleur et uniquement de la douleur.<\/p>\n

    \"theorie-specificite\"

    Traduit de Perl 2007 :\u00a0Chaque modalit\u00e9 (toucher et la douleur) est cod\u00e9e dans des voies s\u00e9par\u00e9es. Les stimulations du toucher et de la douleur sont cod\u00e9es par des organes sensoriels sp\u00e9cialis\u00e9s. Les impulsions pour chaque modalit\u00e9 sont transmise le long des voies distinctes, qui touchent et se projettent respectivement dans des centres de la douleur dans le cerveau.<\/em><\/p><\/div>\n

    Cette th\u00e9orie ne prend pas en compte\u00a0:<\/p>\n